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5月18日上午，國務(wù)院新聞辦公室舉行了“權威部門(mén)話(huà)開(kāi)局”系列主題新聞發(fā)布會(huì )，國家醫療保障局介紹了近五年來(lái)醫保各項事業(yè)發(fā)展情況。

發(fā)布會(huì )透露了今年將開(kāi)展第四批高值耗材集采，涉及人工晶體、運動(dòng)醫學(xué)類(lèi)耗材。此外，還將適時(shí)開(kāi)展新批次的藥品集采。地方層面，將重點(diǎn)對國家組織集采以外的化學(xué)藥、中成藥、干擾素以及神經(jīng)外科耗材、體外診斷試劑等開(kāi)展省際聯(lián)盟采購。

國家層面，今年已經(jīng)開(kāi)展了第八批藥品集采，我們還將開(kāi)展第四批高值醫用耗材的集采，主要是針對眼科的人工晶體和骨科的運動(dòng)醫學(xué)類(lèi)耗材，適時(shí)還將開(kāi)展新批次的藥品集采。地方層面，將重點(diǎn)對國家組織集采以外的化學(xué)藥、中成藥、干擾素以及神經(jīng)外科耗材、體外診斷試劑等開(kāi)展省際聯(lián)盟采購，同時(shí)我們將會(huì )同相關(guān)部門(mén)進(jìn)一步加強對集采產(chǎn)品的質(zhì)量監控和供應保障，促進(jìn)醫療機構優(yōu)先采購和使用中選產(chǎn)品，確保群眾切實(shí)享受到改革成果。

以下是值得關(guān)注的數據，相信很多朋友是第一次見(jiàn)到，值得研究、收藏。

參保率95%左右

5年來(lái)，我們堅持穩字當頭，健全世界最大的基本醫療保障網(wǎng)。2018-2022年，全國人口參保率穩定在95%左右；

報銷(xiāo)比例70%、80%

職工醫保和城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例分別達到80%和70%左右。

基金運行平穩，有所結余

基本醫療保險基金（含生育保險）年度總收入由2.14萬(wàn)億元增長(cháng)至3.09萬(wàn)億元，年度總支出由1.78萬(wàn)億元增長(cháng)至2.46萬(wàn)億元，基金運行平穩，有所結余。

集采累計減負約5000億元

推動(dòng)集中帶量采購，國家組織集采333種藥品平均降價(jià)超50%，集采心臟支架、人工關(guān)節等8種高值醫用耗材平均降價(jià)超80%；連同地方聯(lián)盟采購，累計減負約5000億元。

藥價(jià)指數下降19%

根據相關(guān)測算，2022年與2018年相比，我國藥品采購價(jià)格指數下降19%。

集采藥品使用比例由50%提高到90%以上

集采藥品中，患者使用原研藥和通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥這些高質(zhì)量的藥品比例由集采前的50%提高到90%以上。

鉻合金支架集采后，使用比例由60%上升到90%以上

心臟支架集采后，材質(zhì)性能更好的鉻合金支架使用比例由60%上升到90%以上，原先占據市場(chǎng)較大份額但性能一般的不銹鋼支架逐步退出市場(chǎng)。

過(guò)評藥品數量超過(guò)3000種

在集采的推動(dòng)下，2018年以來(lái)，我國通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的藥品累計數量，由當時(shí)的不足200種快速上升到目前的超過(guò)3000種，可以說(shuō)高質(zhì)量藥品正逐步占據臨床用藥主流。

“兩病”門(mén)診醫?；菁?.4億慢病居民

改革居民慢性病保障方式，將高血壓、糖尿病門(mén)診用藥納入居民醫保保障范圍，惠及1.4億慢病居民。

跨省異地就醫直接結算規模增長(cháng)28倍

持續打通異地就醫瓶頸堵點(diǎn)，跨省異地就醫直接結算規模由2018年的131.8萬(wàn)人次增長(cháng)到2022年的3812.35萬(wàn)人次，增長(cháng)28倍。

跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構增長(cháng)7倍

目前，全國住院費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構6.88萬(wàn)家，比2017年增加了7倍。住院費用跨省直接結算率由2017年的不到5%，提高到2022年的65%左右，累計惠及2038.76萬(wàn)人次。

38.21萬(wàn)家

每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫療機構能夠直接報銷(xiāo)跨省異地就醫門(mén)診費用，全國普通門(mén)診費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構38.21萬(wàn)家，累計惠及了6959.91萬(wàn)人次。

2.46萬(wàn)家

全國門(mén)診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構達到2.46萬(wàn)家，累計惠及73.02萬(wàn)人次。

長(cháng)護險惠及195萬(wàn)名失能群眾

不斷擴大長(cháng)期護理保險試點(diǎn)范圍，截至2022年底，長(cháng)期護理保險參保人數達到1.69億，累計有195萬(wàn)人享受待遇，累計支出基金624億元，年人均支出1.4萬(wàn)元。

超過(guò)80%的新藥現在能夠在上市兩年內納入醫保

比如，2022年目錄調整新增的108個(gè)談判和競價(jià)藥品中，有105個(gè)是近5年上市的新藥，相當一部分藥品實(shí)現了當年獲批、當年納入醫保目錄。

新藥納入醫保目錄時(shí)間縮短至不到2年

鼓勵行業(yè)研發(fā)創(chuàng )新，建立了以新藥為主體的醫保準入和談判續約機制，上市新藥納入醫保目錄的等待時(shí)間從過(guò)去的平均近5年縮短至不到2年，有的新藥上市僅半年就被納入醫保目錄。

談判成功率達94%

5年來(lái)，參與談判的70個(gè)重大新藥創(chuàng )制專(zhuān)項藥品，有66個(gè)談判成功，成功率達到了94%

5年來(lái)，醫保目錄累計新增了618種藥品

涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見(jiàn)病、兒童用藥等臨床治療領(lǐng)域，大量新機制、新靶點(diǎn)藥物被納入了目錄范圍。

新藥支出增長(cháng)7.1倍

醫保對新藥的支出從2019年的59.49億元增長(cháng)到2022年的481.89億元，增長(cháng)了7.1倍。

全國15.5萬(wàn)家醫保雙通道藥店

擴大談判藥品銷(xiāo)售渠道，通過(guò)“雙通道”管理機制，一些原來(lái)主要在大型醫院供應的醫保談判藥品，目前可以在全國15.5萬(wàn)家醫保定點(diǎn)藥店銷(xiāo)售并納入醫保報銷(xiāo)。

20.9萬(wàn)家醫療機構及藥店配備國談藥品

截至2022年12月底，全國已經(jīng)有20.9萬(wàn)家定點(diǎn)醫院和藥店配備了目錄談判藥品。

206個(gè)城市實(shí)現住院費用DRG/DIP實(shí)際付費

2022年，全國有206個(gè)城市實(shí)現住院費用按病種（DRG/DIP）實(shí)際付費，引導醫療機構轉變發(fā)展模式，主動(dòng)控制成本，規范醫療行為。

A股市值前10名藥企研發(fā)投入是2018年的2.48倍

醫藥企業(yè)創(chuàng )新動(dòng)力日趨強勁，A股市值前10名藥企中，2022年的總研發(fā)投入是2018年的2.48倍。

追回醫?；?71.3億元

鍛造既有力度又有溫度的醫?；鸨O管利劍，對違法違規的醫藥機構，處理154.3萬(wàn)家次，追回醫?；?71.3億元，曝光典型案例24.5萬(wàn)件。